南京建筑業(yè)農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)新政下月起實(shí)施
【本網(wǎng)訊】近年來，南京市對(duì)建筑業(yè)農(nóng)民工創(chuàng)新實(shí)行實(shí)名制管理，給農(nóng)民工發(fā)放市民卡，把他們當(dāng)做新市民對(duì)待。市民卡在起到建筑業(yè)行業(yè)管理作用的同時(shí)，為農(nóng)民工享受各項(xiàng)社會(huì)保障夯實(shí)了基礎(chǔ)。7月1日起，我市將實(shí)施新的建筑業(yè)農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策。新政相比之前的政策有何變化，對(duì)建筑業(yè)農(nóng)民工有何好處？近日，記者走訪了南京市建筑業(yè)施工人員服務(wù)管理中心。
繳費(fèi)費(fèi)率降低
市建筑業(yè)施工人員服務(wù)管理中心副主任沈偉介紹，2010年，我市出臺(tái)建筑業(yè)農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，6年來該制度在不斷調(diào)整完善。今年的一項(xiàng)調(diào)整是將建筑業(yè)農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由工程總造價(jià)的3降為2.5，為建筑業(yè)企業(yè)減輕負(fù)擔(dān)。
門診待遇提高
之前，在一個(gè)自然年度內(nèi)，建筑業(yè)民工符合醫(yī)保支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用支付限額為800元?？紤]到目前民工中有很大一部分是年輕人，他們對(duì)大病醫(yī)療的需求少，對(duì)門診的需求高，此次我市將符合醫(yī)保的門診醫(yī)療費(fèi)支付限額提高到1500元。在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例由80%提高到85%。大病病種中，原來的腎移植后抗排異治療擴(kuò)大到整個(gè)器官移植手術(shù)。
住院待遇提高
在住院治療上，民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例也有所提高。比如在三級(jí)醫(yī)院住院，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例從80%提高到90%，二級(jí)醫(yī)院從90%提高到95%，一級(jí)醫(yī)院從95%提高到97%。
在一個(gè)自然年度內(nèi)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，民工兄弟大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高可支付限額調(diào)整為18萬元。超過18萬元以上的醫(yī)療費(fèi)用，支付比例由80%提高到95%。
假如一個(gè)民工兄弟經(jīng)過大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，仍有一大筆醫(yī)療費(fèi)需要支付怎么辦？新政讓民工兄弟同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)，享受城鎮(zhèn)職工各項(xiàng)待遇，參保也不用繳費(fèi)。這樣本該自己掏的醫(yī)療費(fèi)又可以進(jìn)行第二次報(bào)銷。大病醫(yī)療二次報(bào)銷實(shí)行分段制，即超過基本醫(yī)療費(fèi)用2萬元以上的部分，2萬元—4萬元報(bào)銷60%，4萬元—6萬元報(bào)銷65%。以此類推，10萬元以上報(bào)銷80%，上不封頂。
首次領(lǐng)市民卡可免費(fèi)體檢一次
跟普通職工一樣，建筑業(yè)民工享受醫(yī)療保險(xiǎn)也是以市民卡為載體的。沈偉介紹，從2011年至今，我市已發(fā)放建筑業(yè)農(nóng)民工市民卡60萬張。首次領(lǐng)卡的民工可憑市民卡享受一次免費(fèi)體檢。但是2012年至今，只有13萬民工參加了體檢。“為方便民工，建筑業(yè)企業(yè)也可向醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)‘送檢上門’，民工兄弟也要提高健康意識(shí)。后續(xù)我們會(huì)加大建筑業(yè)農(nóng)民工醫(yī)保政策的宣傳，并約談督促企業(yè)，扎實(shí)做好實(shí)名制管理，推動(dòng)新政落地，服務(wù)廣大新市民”。
